WS/T 224-2018 真空采血管的性能驗(yàn)證》（代替WS/T 224-2002）自2018年11月1日起正式實(shí)施。新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)真空采血管的性能驗(yàn)證指標(biāo)增加至8項(xiàng)，4項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)*納入新標(biāo)準(zhǔn)。

《ISO 15189：2012 Medical laboratories-Requirements for quality and competence》（ISO 15189：2012 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-質(zhì)量和能力的要求）“5.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)備、試劑和耗材”新增“5.3.2 試劑和耗材”-“5.3.2.3 試劑和耗材-驗(yàn)收試驗(yàn)”，該項(xiàng)明確規(guī)定：影響檢驗(yàn)質(zhì)量的耗材應(yīng)在使用前進(jìn)行性能驗(yàn)證。

真空采血管作為分析前標(biāo)本的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、分析和保存的承載載體，對(duì)分析前檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、重現(xiàn)性的質(zhì)量保證至關(guān)重要。新版《WS/T 224-2018 真空采血管的性能驗(yàn)證》對(duì)規(guī)范真空采血管的臨床評(píng)估提供了強(qiáng)有力的支持

上的真空采血管的性能驗(yàn)證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要是美國(guó)2010年12月頒布的《Validation and Verification of Tubes for Venous and Capillary Blood Specimen Collection; Approved Guideline. CLSI document GP34-A》（簡(jiǎn)稱：CLSI GP 34-A）。

《CLSI GP 34-A》從“分析前（檢驗(yàn)前）關(guān)注點(diǎn)”、“驗(yàn)證和評(píng)估的需求”、“臨床評(píng)估的計(jì)劃、設(shè)計(jì)和實(shí)施”、“數(shù)據(jù)分析”和“臨床可接受的指標(biāo)”五個(gè)方面，對(duì)真空采血管的臨床性能驗(yàn)證和確認(rèn)提出了較高的要求，保證了結(jié)果的可靠性，但實(shí)施起來(lái)難度較大。

1 規(guī)范了采血管的性能評(píng)估

為采血管的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估提供了的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它確保了臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，確保了標(biāo)本在分析前的質(zhì)量，避免了因檢測(cè)結(jié)果導(dǎo)致的誤診等法律責(zé)任，解除了醫(yī)院和患者之間的后顧之憂，為實(shí)施國(guó)家醫(yī)改提出的“結(jié)果互認(rèn)”提供有力保證和支持。 

2 規(guī)范了采血管質(zhì)量的性能評(píng)估

是分析前質(zhì)量控制的一個(gè)重要舉措，它將有利于對(duì)提高現(xiàn)有診療水平，規(guī)范現(xiàn)有診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面將發(fā)揮積極作用，同時(shí)，它將有利于減輕了患者負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)保費(fèi)用的支出，節(jié)約社會(huì)公共資源，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，為形成良好、和諧醫(yī)患關(guān)系將產(chǎn)生積極作用。 

1 外觀

驗(yàn)證方法：

目測(cè)。

標(biāo)準(zhǔn)要求：

試管應(yīng)透明，無(wú)異物；試管無(wú)變形和破損；標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰；管蓋無(wú)脫落；管內(nèi)分離膠的膠體應(yīng)呈凝膠狀。

2 抽吸量

驗(yàn)證方法：

隨機(jī)抽取30支，參考《YY 0314-2007一次性使用人體靜脈血樣采集容器》中“重量測(cè)定分析法”進(jìn)行采水驗(yàn)證試驗(yàn)。

標(biāo)準(zhǔn)要求：

抽吸量應(yīng)準(zhǔn)確，抽吸量與公稱液體容量的相對(duì)偏倚應(yīng)在-10%～10%之間。

3 管體強(qiáng)度

驗(yàn)證方法：

隨機(jī)抽取30支采血管充裝水至刻度線，設(shè)置離心機(jī)參數(shù)：相對(duì)離心力為3000 g，離心時(shí)間為10 min。

標(biāo)準(zhǔn)要求：

采血管在水平式離心機(jī)下應(yīng)能承受3000 g的相對(duì)離心力，即測(cè)試采血管在充裝水至刻度線的條件下，用水平式離心機(jī)采用3000 g的相對(duì)離心力，離心10 min而不發(fā)生破裂或泄露。

4 血清分離管纖維蛋白掛壁

驗(yàn)證方法：

溫度為18℃～25℃，壓力為當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境大氣壓，按照標(biāo)準(zhǔn)的采血操作流程采血40例，采血后立刻進(jìn)行搖勻（按照制造商規(guī)定的搖勻次數(shù)），然后豎直放置在試管架上靜置；按照制造商離心參數(shù)離心，觀察40支管有無(wú)纖維蛋白掛壁現(xiàn)象。

標(biāo)準(zhǔn)要求：

無(wú)纖維蛋白掛壁現(xiàn)象。

5 溶血情況

 驗(yàn)證方法：

按照指標(biāo)4的試驗(yàn)步驟進(jìn)行采血，離心后，觀察40支管的血清或血漿情況。

 標(biāo)準(zhǔn)要求：

不應(yīng)出現(xiàn)溶血（排除臨床原因）。 

6 抗凝管的凝血情況

 驗(yàn)證方法：

按照指標(biāo)4的試驗(yàn)步驟進(jìn)行采血，3h后用顯微鏡對(duì)40個(gè)標(biāo)本進(jìn)行觀察是否有凝塊。

 標(biāo)準(zhǔn)要求：

抗凝管中充分混勻的血液標(biāo)本在顯微鏡下觀察應(yīng)無(wú)凝塊。 

7 無(wú)菌

 驗(yàn)證方法：

任意抽取需考察的采血管10支。 按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的供試液制備方法、培養(yǎng)條件，培養(yǎng)14天后與陰性對(duì)照組及陽(yáng)性對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果判定：當(dāng)供試品管液體均顯澄清，陰性對(duì)照管液體均顯澄清，陽(yáng)性對(duì)管液體顯渾濁時(shí)供試品管為合格；當(dāng)陰性對(duì)照管液體顯澄清，陽(yáng)性對(duì)照管液體顯渾濁，供試品管液體顯渾濁時(shí)供試品管為不合格；當(dāng)陰性對(duì)照管液體顯渾濁或陽(yáng)性對(duì)照管液體顯澄清時(shí)，實(shí)驗(yàn)無(wú)效。

 標(biāo)準(zhǔn)要求：

真空采血管內(nèi)腔應(yīng)無(wú)菌。

 8 結(jié)果可比性

 驗(yàn)證方法：

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)確定需要進(jìn)行結(jié)果比對(duì)的檢測(cè)項(xiàng)目、確定用于檢測(cè)的檢測(cè)儀器、比對(duì)樣本。

使用兩種不同的采血管一個(gè)批號(hào)的產(chǎn)品同時(shí)采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn),一種是比對(duì)管，一種是考察管。至少分析20個(gè)不同的臨床患者樣本。

以比對(duì)管的檢測(cè)值為X，考察管的檢測(cè)值為Y進(jìn)行線性擬合，判定線性回歸相關(guān)系數(shù)。計(jì)算相對(duì)偏倚值，不同檢測(cè)項(xiàng)目的相對(duì)偏倚應(yīng)符合國(guó)家認(rèn)可機(jī)構(gòu)設(shè)置的分析質(zhì)量的低標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于不符合可比性驗(yàn)證要求的采血管，應(yīng)分析原因，必要時(shí)采取相應(yīng)的糾正措施，其后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行比對(duì)，確認(rèn)比對(duì)結(jié)果符合分析質(zhì)量要求。

 標(biāo)準(zhǔn)要求：

①可比性驗(yàn)證的可接受標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足臨床需要，同時(shí)考慮檢測(cè)系統(tǒng)的性能狀況。

②不同項(xiàng)目分析質(zhì)量要求可采用國(guó)家認(rèn)可機(jī)構(gòu)設(shè)置的分析質(zhì)量的低標(biāo)準(zhǔn)。

③采血管不同項(xiàng)目比對(duì)結(jié)果的相對(duì)偏倚若符合分析質(zhì)量要求，表明考察管可滿足臨床應(yīng)用要求。